Výzkum porovnával účinnost a bezpečnost osmi agonistů receptoru glukagonu podobného peptidu 1 (GLP-1 RA) pomocí sofistikované metaanalýzy 64 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících více než 25 000 dospělých.
Cukrovka 2. typu nadále celosvětově roste a do roku 2030 se očekává více než 640 milionů případů.
Tento stav zvyšuje riziko srdečních onemocnění a představuje značnou zátěž pro systémy zdravotní péče.
I když je známo, že GLP-1 RA pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi a podporují hubnutí, tato studie je první, která komplexně srovnává tyto léky navzájem a také s tradičními léčbami diabetu, jako je inzulin a metformin.
Analýza zjistila, že všechny GLP-1 RA snížily hladiny HbA1c ve srovnání s placebem.
Největší snížení vykázal tirzepatid, který snížil HbA1c v průměru o 2,3 procentního bodu. Semaglutid a liraglutid následovaly, i když s mírnějšími účinky.
Tirzepatid také vedl ve snižování hladiny glukózy v krvi nalačno, dosáhl průměrného snížení o 3,1 mmol/l, čímž výrazně překonal ostatní léčebné metody.
Výsledky hubnutí ukázaly ještě výraznější rozdíl. Lidé užívající tirzepatid zhubli v průměru 9,1 kilogramu ve srovnání s placebem, což výrazně překročilo snížení o 2,8 kg pozorované u semaglutidu a 1,2 kg u liraglutidu.
Ve srovnání se staršími léčbami tirzepatid konzistentně dosahoval nejlepších výsledků s průměrným úbytkem hmotnosti 10 kg.
Navzdory těmto jasným přínosům byly nežádoucí účinky běžné napříč celou skupinou léků.
Nevolnost a zvracení byly hlášeny třikrát častěji u látek, jako je semaglutid, dulaglutid, liraglutid a tirzepatid, než u placeba.
Rizika hypoglykémie se lišila, některé léky zvyšovaly počet epizod hypoglykémie, zatímco jiné, včetně liraglutidu, je ve srovnání s tradičními léky snižovaly.
Zjištění zdůrazňují rostoucí preferenci dlouhodobě působících injekcí podávaných jednou týdně a léků s dvojím účinkem, jako je tirzepatid, který aktivuje receptory GIP i GLP-1. Tento dvojí účinek může vysvětlovat jeho vynikající účinnost.
Výzkumníci dospěli k závěru, že tirzepatid nabízí nejúčinnější kombinaci kontroly hladiny cukru v krvi a redukce hmotnosti, zatímco semaglutid zůstává silnou volbou.
Liraglutid může být stále vhodný pro osoby s rizikem hypoglykémie nebo pro osoby s nižší tělesnou hmotností. Studie posiluje potřebu individuálních možností léčby s přihlédnutím k individuálním rizikovým faktorům, toleranci a klinickým prioritám.
Zdroj: diabetes.co.uk
