Lp(a) je z velké části genetický a často se přehlíží, protože není součástí standardního testování cholesterolu. Mnoho lidí zná svou hladinu cholesterolu.
Mnohem méně lidí zná svou hladinu Lp(a).
To by mohlo být důležité, protože lipoprotein (a), často zkráceně Lp(a), je dědičná částice související s cholesterolem, která může zvýšit kardiovaskulární riziko, i když standardní výsledky cholesterolu vypadají přijatelné.
Rozsáhlá analýza více než 20 000 lidí zjistila, že velmi vysoké hladiny Lp(a) byly nezávisle spojeny s vyšším rizikem závažných kardiovaskulárních příhod.
Výzkumníci se zaměřili na účastníky tří hlavních studií NIH: ACCORD, PEACE a SPRINT.
Měřili Lp(a) v uložených vzorcích krve a sledovali kardiovaskulární výsledky.
Hladina Lp(a) 175 nmol/l nebo vyšší byla spojena s vyšším rizikem závažných kardiovaskulárních příhod.
Byla také spojena s vyšším rizikem úmrtí v důsledku kardiovaskulárních příhod a mrtvice.
Zajímavé je, že v této analýze nebyla spojena s vyšším rizikem infarktu.
Souvislost se zdála být silnější u lidí, kteří již měli srdeční onemocnění, než u těch, kteří již onemocnění neměli.
To je klinicky důležité, protože vysoká hladina Lp(a) je většinou genetická.
Změny životního stylu ji obvykle dramaticky nesnižují.
Vědomí, že někdo má vysokou hladinu Lp(a), však může i tak změnit léčbu.
Může to ospravedlnit agresivnější kontrolu dalších modifikovatelných rizikových faktorů, jako je LDL cholesterol, krevní tlak, kouření, hmotnost, glukóza a zdraví ledvin.
Pro lidi s diabetem je relevance zřejmá.
Diabetes již zvyšuje kardiovaskulární riziko.
Pokud má někdo také vysokou hladinu Lp(a), může skryté dědičné riziko přidat další vrstvu.
Standardní lipidový panel to nemusí odhalit.
Lp(a) potřebuje samostatný krevní test.
Studie neznamená, že každý s vysokým Lp(a) je předurčen k mrtvici nebo srdečnímu onemocnění.
Znamená to, že riziko může být podceněno, pokud se Lp(a) nikdy neměří.
Vyvíjejí se také nové cílené léčebné postupy, které usnadňují identifikaci pacientů s vysokým rizikem.
Prozatím je praktické poselství jednoduché.
Pokud máte cukrovku, časné srdeční onemocnění v rodině nebo nevysvětlitelné kardiovaskulární riziko i přes slušné hodnoty cholesterolu, může být vhodné se zeptat svého lékaře, zda je testování Lp(a) vhodné.
Zdroj: diabetes.co.uk
