Reální úbytek hmotnosti po podání léků GLP-1 byl mnohem nižší než výsledky hlášené v klinických studiích, částečně kvůli vysoké míře předčasného ukončení léčby.
Zjištění zdůrazňují chirurgický zákrok jako nejúčinnější a nejtrvalejší možnost pro těžkou obezitu, zatímco léky stále pomáhají některým lidem.
Injekční léky na hubnutí, jako je semaglutid a tirzepatid, přitahují obrovskou pozornost, ale nová reálná data naznačují, že přinášejí mnohem menší úbytek hmotnosti než chirurgický zákrok mimo klinické studie.
Rozsáhlá srovnávací studie zjistila, že lidé, kteří podstoupili bariatrickou operaci, zhubli během dvou let dramaticky více než ti, kteří byli léčeni léky GLP-1.
Výzkumníci analyzovali elektronické zdravotní záznamy od více než 51 000 pacientů léčených v letech 2018 až 2024 ve dvou velkých amerických zdravotnických systémech.
Všichni účastníci měli index tělesné hmotnosti alespoň 35. Někteří podstoupili bariatrickou operaci, buď sleeve gastrektomii, nebo gastrický bypass, zatímco jiným byly předepsány injekční léky GLP-1, jako je semaglutid nebo tirzepatid.
Po úpravě na věk, počáteční hmotnost a zdravotní stav byly rozdíly výrazné.
Dva roky po léčbě lidé, kteří podstoupili operaci, zhubli v průměru 24,5 kg, což odpovídá přibližně 24 % jejich tělesné hmotnosti.
Pro srovnání, pacienti, kterým byly léky GLP-1 předepsány po dobu nejméně šesti měsíců, zhubli v průměru přibližně 5,4 kg, což odpovídá přibližně 4,7 % (5,4 kg) tělesné hmotnosti.
I mezi těmi, kteří pokračovali v léčbě GLP-1 nepřetržitě po celý rok, dosáhl průměrný úbytek hmotnosti pouze 7 %.
To bylo stále hluboko pod výsledky pozorovanými po operaci.
Autoři poukazují na klíčový důvod rozdílu mezi studiemi a skutečným životem. V kontrolovaných studiích jsou pacienti pečlivě sledováni a podporováni.
V každodenní praxi mnoho lidí ukončuje léčbu GLP-1 kvůli vedlejším účinkům, nákladům nebo obtížím s udržováním týdenních injekcí.
Předchozí výzkum naznačuje, že více než polovina pacientů přeruší léčbu GLP-1 do jednoho roku a více než 70 % do dvou let.
Naproti tomu bariatrická chirurgie vede k velké a trvalé fyziologické změně, která nezávisí na průběžném dodržování léků.
Navzdory tomu je chirurgický zákrok stále nedostatečně využíván. Pouze malá část lidí, kteří splňují kritéria způsobilosti, jej někdy podstoupí.
Výzkumníci zdůrazňují, že to není argument proti lékům GLP-1.
Mnoho pacientů z ní má prospěch, zejména v krátkodobém horizontu nebo v případech, kdy chirurgický zákrok není vhodný.
Zjištění spíše zdůrazňují důležitost přiřazení správné léčby lidem a stanovení realistických očekávání.
Pro lidi žijící s obezitou a diabetem 2. typu výsledky potvrzují to, co dlouhodobá data ukazují již léta.
Bariatrická chirurgie zůstává nejúčinnější možností pro podstatné a trvalé snížení hmotnosti a často vede k výraznému zlepšení kontroly hladiny glukózy v krvi.
Léky mohou stále hrát cennou roli, ale v reálném světě samy o sobě jen zřídka odpovídají výsledkům chirurgických zákroků.
Zdroj: diabetes.co.uk
