Tito pacienti se také podílejí na více než polovině dnů strávených na nemocničních lůžkách a téměř na jedné třetině případů opětovné hospitalizace v urgentních případech, přestože se jedná o méně než jednu z deseti operací.
Zjištění podporují včasnější identifikaci rizika a silnější specializovanou perioperační péči o starší osoby a osoby žijící s mnoha dlouhodobými onemocněními.
Rozsáhlá analýza vedená Univerzitou Queen Mary v Londýně zdůraznila, jak silně jsou chirurgické výsledky koncentrovány mezi lidmi s nejvyšším rizikem.
Studie, publikovaná v časopise The Lancet Public Health, zkoumala, co se děje s pacienty po operaci ve Spojeném království, a zjistila, že relativně malá část pacientů s vysokým rizikem představuje většinu závažných výsledků v měsících po operaci.
Výzkumníci poukazují na to, že NHS provádí každoročně přibližně pět milionů chirurgických zákroků.
Z tohoto počtu je zhruba 300 000 zákroků provedeno u osob považovaných za vysoce rizikové. Přestože se jednalo o menšinu případů, tato skupina představovala čtyři z pěti úmrtí do 90 dnů po operaci.
Představovali také více než polovinu všech dnů strávených na nemocničních lůžkách a téměř třetinu opakovaných hospitalizací v urgentních případech.
Studie zpochybňuje zjednodušený názor, že špatné výsledky jsou způsobeny především tím, co se děje na operačním sále.
Výzkumníci naznačují, že mnoho komplikací je způsobeno realitou vyššího věku, křehkosti a mnoha dlouhodobými zdravotními problémy, spíše než technickými selháními v chirurgii nebo anestezii.
To poukazuje na potřebu udělat více před a po zákroku, nejen během něj.
Jedno sdělení se týká načasování a upřímnosti.
Autoři tvrdí, že pacienti s vysokým rizikem by měli být identifikováni dříve a měla by jim být nabídnuta péče přizpůsobená jejich individuálním potřebám.
Zdůrazňují také důležitost otevřených rozhovorů mezi lékaři a pacienty o očekávaných přínosech, rizicích a o tom, jak by mohlo vypadat zotavení v průběhu měsíců, nikoli jen v prvních několika týdnech.
Další sdělení se týká služeb.
Zjištění podporují investice do specializovaných perioperačních týmů, které se zaměřují na pacienty s vysokým rizikem před, během a po operaci. To zahrnuje optimalizaci chronických onemocnění, zlepšení fyzické kondice a výživy, kde je to možné, plánování pooperační podpory a včasné odhalení komplikací.
Tento výzkum je jednou z největších analýz chirurgických výsledků ve Spojeném království.
Použil zdravotní záznamy od 13 milionů dospělých a zahrnul 16,1 milionu chirurgických zákroků v Anglii, Skotsku a Walesu v letech 2015 až 2019.
Pro lidi žijící s diabetem je relevance přímá – diabetes je běžným dlouhodobým onemocněním u chirurgických pacientů a může ovlivnit riziko infekce, hojení ran a zotavení, zejména v kombinaci se srdečním onemocněním, onemocněním ledvin nebo křehkostí.
Pokud se připravujete na operaci, je rozumné se zeptat, jaké je vaše individuální riziko, jak bude váš diabetes v průběhu zákroku léčen a jaká podpora je zajištěna po propuštění.
Zdroj: diabetes.co.uk
