Diabetes 2. typu byl po úpravě o další faktory spojen s téměř čtyřnásobnou pravděpodobností cirhózy před 50. rokem věku.
Důležitá se jevila i genetická predispozice, která ukazuje, že mladší věk nemusí nutně znamenat nízké riziko onemocnění jater.
Závažné ztučnění jater je často spojeno s vyšším věkem.
Nový výzkum naznačuje, že tento předpoklad může umožnit, aby významné onemocnění u mladších dospělých zůstalo nepovšimnuto.
Výzkumníci analyzovali 2 395 dospělých s biopsií potvrzenou steatotickou chorobou jater spojenou s metabolickou dysfunkcí (MASLD).
Z nich mělo 234 cirhózu. Čtvrtina případů cirhózy se vyskytla před 50. rokem věku.
MASLD úzce souvisí s inzulínovou rezistencí, obezitou a diabetem 2. typu.
Pohybuje se od nadměrného tuku v játrech přes zánět a fibrózu až po cirhózu.
Mezi účastníky mladšími 50 let měli lidé s cirhózou vyšší pravděpodobnost diabetu 2. typu a těžké obezity než mladší účastníci bez cirhózy.
Po zohlednění dalších demografických a metabolických faktorů byla cukrovka 2. typu spojena s 3,74násobnou pravděpodobností vzniku cirhózy před 50. rokem věku.
Vyšší skóre genetického rizika bylo spojeno s více než dvojnásobnou pravděpodobností.
Genetické skóre zahrnovalo varianty v genech, včetně PNPLA3, TM6SF2 a HSD17B13, které byly dříve spojovány s onemocněním jater.
To naznačuje, že někteří mladší lidé mohou mít kombinaci metabolického a dědičného rizika, která umožňuje rychlejší postup MASLD.
Studie však neprokazuje, že cukrovka 2. typu přímo způsobila cirhózu.
Byla observační a zahrnovala osoby, které již byly vybrány k biopsii jater prostřednictvím sítě klinického výzkumu NASH.
To není stejná populace jako všichni lidé žijící s cukrovkou 2. typu v primární péči.
Toto zjištění však zpochybňuje myšlenku, že věk sám o sobě poskytuje ujištění.
Současné evropské směrnice již doporučují hledat významnou jaterní fibrózu u lidí s kardiometabolickým rizikem, zejména u pacientů s diabetem 2. typu nebo obezitou a dalšími metabolickými rizikovými faktory.
Pro britské diabetology je to praktický aspekt.
Ztučnění jater není jen náhodným nálezem při vyšetření a není omezeno pouze na starší osoby.
Někdo s diabetem 2. typu může mít významnou jaterní fibrózu bez zjevných příznaků nebo s dramaticky abnormálními jaterními enzymy.
Nová studie naznačuje, že lékaři by měli být obzvláště opatrní při ignorování rizika onemocnění jater jen proto, že pacientovi je méně než 50 let.
Zdroj: diabetes.co.uk
