- Ve skupině s kontinuálním monitorováním porodily 4 procenta žen velké dítě ve srovnání s 10 procenty ve skupině s obvyklým samomonitorováním a průměrné percentily porodní hmotnosti byly nižší.
- V obou skupinách mělo více dětí, než se očekávalo, nízkou porodní hmotnost, což naznačuje, že velmi přísná kontrola glukózy může omezit růst a že cílové hodnoty glukózy v těhotenství mohou vyžadovat další upřesnění.
Výzkumníci v Rakousku, Německu a Švýcarsku provedli studii GRACE, otevřenou, randomizovanou kontrolovanou studii ve čtyřech univerzitních centrech, včetně Lékařské univerzity ve Vídni a Charité v Berlíně.
Zařadili 375 žen s gestačním diabetem a náhodně je rozdělili buď do skupiny s kontinuálním monitorováním glukózy v reálném čase, nebo do skupiny se standardním samomonitorováním glukózy v krvi pomocí odběrů z prstu.
Všechny ženy dostávaly péči založenou na doporučeních pro gestační diabetes od diagnózy až do porodu. Jediný rozdíl mezi skupinami byl ve způsobu měření a zobrazování hladin glukózy.
Klíčové výsledky
Při analýze porodních dat byl zjištěn jasný přínos pro ženy, které používaly kontinuální monitorování glukózy.
Pouze 4 % žen ve skupině s kontinuálním monitorováním v reálném čase mělo dítě klasifikované jako velké vzhledem k gestačnímu věku.
Ve skupině s vpichem do prstu mělo 10 procent žen dítě velké vzhledem k gestačnímu věku.
Průměrné percentily porodní hmotnosti byly také nižší ve skupině s kontinuálním monitorováním, což naznačuje, že děti v této skupině měly menší pravděpodobnost nadměrného růstu.
Mezi oběma skupinami nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v závažných nežádoucích účincích. Vědci si však všimli, že v obou skupinách bylo více dětí, než se očekávalo, které byly malé vzhledem k gestačnímu věku.
Jedním z možných vysvětlení je, že velmi přísná kontrola glukózy by mohla v některých těhotenstvích omezit růst.
Autoři uvádějí, že toto zjištění vyžaduje další zkoumání a že optimální cílové hodnoty glukózy u gestačního diabetu je stále třeba přesněji definovat.
Studie byla financována společností Dexcom, výrobcem systémů pro kontinuální monitorování glukózy, a publikována v časopise The Lancet Diabetes and Endocrinology.
Co to znamená pro péči o těhotné ženy
Kontinuální monitorování glukózy využívá malý senzor umístěný pod kůží, který poskytuje údaje o glukóze po celý den i noc.
Umožňuje těhotným ženám s gestačním diabetem sledovat, jak jídla, aktivita a inzulin ovlivňují jejich hladiny v reálném čase, a včas provádět úpravy ve spolupráci s klinickým týmem.
Studie GRACE naznačuje, že kontinuální monitorování v reálném čase může u žen s gestačním diabetem snížit riziko narození většího dítěte, aniž by se zvýšily závažné komplikace, ačkoli vyšší než očekávaná míra menších dětí ukazuje, že je třeba dbát na to, aby se glukóza příliš nesnížila.
Ve Spojeném království nemusí být kontinuální monitorování glukózy běžně nabízeno každé ženě s gestačním diabetem.
Je pravděpodobnější, že bude zváženo, pokud potřebujete inzulin, máte potíže s udržením glukózy v rozmezí nebo byste měla prospěch z pečlivějšího monitorování.
Rozhodnutí o použití kontinuálního monitorování by měla být učiněna s vaším týmem pro diabetes v těhotenství, který může zvážit potenciální přínosy, náklady a praktické aspekty pro vaši individuální situaci.
Ať už je použita jakákoli metoda monitorování, včasná diagnostika a důsledná léčba gestačního diabetu zůstávají nezbytné pro snížení rizika komplikací pro matku i dítě.
Zdroj: diabetes.co.uk
