Dlouhodobější používání CGM bylo rovněž spojeno s nižšími hladinami albuminu v moči, což je ukazatel poškození ledvin.
Jednalo se o observační studii, která nezaznamenala významné zlepšení odhadované glomerulární filtrace (eGFR); studie tedy nedokazuje, že CGM předchází onemocnění ledvin.
Podle rozsáhlé studie zveřejněné v časopise JAMA Network Open mohou systémy pro kontinuální monitorování glykémie přinášet i další přínosy nad rámec pomoci při zvládání hladiny cukru v krvi.
Výzkumníci ze společnosti Kaiser Permanente zkoumali, zda je dlouhodobé používání systémů pro kontinuální monitorování glykémie (CGM) spojeno s lepší dlouhodobou kontrolou hladiny cukru a lepším zdravím ledvin u dospělých s diabetem 2. typu.
Do studie bylo zahrnuto 25 648 dospělých, kteří byli považováni za rizikovější skupinu, a to buď kvůli špatně kompenzovanému diabetu, nebo proto, že v minulosti prodělali závažnou hypoglykémii.
Z tohoto počtu začalo 2 771 osob používat systém CGM v reálném čase, zatímco 22 877 osob tvořilo srovnávací skupinu.
Výzkumníci sledovali výsledky po dobu až tří let.
Jak se změnily hodnoty HbA1c?
Rozdíly v kontrole glykémie se projevily poměrně rychle a přetrvávaly.
Po jednom roce byla hodnota HbA1c ve skupině uživatelů CGM přibližně o 1,1 procentního bodu nižší než ve srovnávací skupině.
I po třech letech zůstal tento rozdíl výrazný.
Průměrná hodnota HbA1c ve skupině uživatelů CGM činila 7,83 %, zatímco u osob, které systém nepoužívaly, to bylo 8,58 %.
To představuje rozdíl přibližně 0,75 procentního bodu, což odpovídá zhruba 8 mmol/mol.
Zjištění naznačují, že lidé, kteří nadále používají CGM, si mohou lépe udržet dosažená zlepšení v kontrole glykémie, namísto toho, aby u nich postupem času došlo ke zhoršení stavu.
A co zdraví ledvin?
Výzkumníci se rovněž zaměřili na dva důležité ukazatele diabetického onemocnění ledvin.
Prvním z nich byl poměr albuminu a kreatininu v moči (tzv. UACR), který udává, jaké množství albuminu uniká do moči. Druhým faktorem byla odhadovaná rychlost glomerulární filtrace neboli eGFR, která hodnotí, jak efektivně ledviny filtrují krev.
Po třech letech byla UACR přibližně o 125 mg/g nižší u lidí, kteří pokračovali v užívání CGM, než u těch ve srovnávací skupině.
V eGFR však nebyl zjištěn žádný významný rozdíl.
Na tomto rozdílu záleží.
Nižší albuminurie může naznačovat zlepšení zdraví ledvin, ale studie neprokázala, že CGM zabraňuje selhání ledvin nebo trvale zachovává funkci ledvin.
Proč by CGM mohlo pomoci?
CGM umožňuje častá měření glukózy během dne i noci.
Na rozdíl od intermitentního testování hladiny glukózy v krvi z prstu může ukázat vzorce a trendy, které by jinak mohly být přehlédnuty.
To může lidem pomoci pochopit, jak jídlo, fyzická aktivita, léky a nemoc ovlivňují glukózu.
Může také poskytnout dřívější varování před hypoglykémií.
V průběhu času by lepší hospodaření s glukózou mohlo pomoci snížit vystavení se trvale vysoké hladině cukru v krvi, která je důležitým faktorem dlouhodobých komplikací.
Jaká jsou omezení?
Nejednalo se o randomizovanou klinickou studii.
Výzkumníci využili zdravotnické záznamy a statistické techniky k aproximaci studie porovnávající trvalé užívání CGM s neužíváním.
Lidé, kteří pokračovali v užívání CGM, se mohli od neuživatelů lišit i v dalších důležitých ohledech.
V průběhu času došlo také k podstatnému úbytku účastníků z analýzy, včetně lidí, kteří přestali používat své senzory.
Tyto faktory znamenají, že výsledky spíše prokazují souvislost než aby prokázaly, že CGM způsobilo zlepšení.
Zdroj: diabetes.co.uk
