Účastníci používající CGM strávili každý den přibližně o pět hodin více v cílovém rozmezí hladiny glukózy.
Studie byla randomizovaná, trvala však pouze 26 týdnů a byla financována společností Dexcom; dlouhodobější výsledky a nákladová efektivita proto vyžadují další hodnocení.
Podle výzkumu zveřejněného v časopise New England Journal of Medicine mohou být systémy pro kontinuální monitorování glukózy přínosné pro mnohem širší skupinu lidí s diabetem 2. typu, než jsou pouze ti, kteří v současnosti podstupují léčbu inzulinem.
Studie CONNECT zkoumala, zda může kontinuální monitorování glukózy (CGM) zlepšit kontrolu hladiny cukru v krvi u dospělých, kteří léčí diabetes 2. typu bez použití inzulinu.
Výzkumníci do studie zapojili 283 účastníků z 22 ordinací primární péče po celých Spojených státech.
Účastníci byli náhodně rozděleni do skupin: jedna skupina používala senzor pro monitorování glukózy v reálném čase, zatímco druhá pokračovala v běžné péči o diabetes.
Po 26 týdnech výsledky ukázaly významné rozdíly mezi oběma skupinami.
Jak se změnila hodnota HbA1c?
U lidí používajících CGM činila průměrná hodnota HbA1c na začátku 8,8 %.
Po 26 týdnech tato hodnota klesla na 7,2 %.
Ve skupině s běžnou péčí klesla hodnota HbA1c z 8,7 % na 8,0 %.
Po statistické úpravě bylo ve skupině s CGM dosaženo snížení hodnoty HbA1c o 0,9 procentního bodu více než ve druhé skupině.
To odpovídá přibližně 10 mmol/mol.
Tento rozdíl byl statisticky významný.
Hodnota HbA1c odráží průměrnou hladinu glukózy v krvi za období přibližně dvou až tří měsíců a představuje jeden z hlavních ukazatelů používaných k hodnocení dlouhodobé kontroly diabetu.
Studie tedy naznačuje, že i lidé, kteří neužívají inzulin, mohou těžit z přehledu o vývoji hladiny glukózy v průběhu dne.
O pět hodin více v cílovém rozmezí
Výzkumníci rovněž hodnotili tzv. „čas v cílovém rozmezí“ (time in range), což je ukazatel vyjadřující podíl času, po který se hladina glukózy pohybuje ve stanoveném cílovém rozmezí. Účastníci používající systém kontinuálního monitorování glukózy (CGM) strávili v průběhu dne o 21 procentních bodů více času v rozmezí přibližně 3,9–10 mmol/l.
To odpovídá zhruba pěti hodinám denně navíc.
Toto zlepšení bylo způsobeno především tím, že účastníci trávili méně času se zvýšenou hladinou glukózy.
Během studie nebyla zaznamenána žádná závažná hypoglykémie.
Proč může být CGM přínosné i bez inzulinu?
Systém CGM poskytuje časté údaje a ukazuje, jak se hladina glukózy mění po jídle, během fyzické aktivity a v průběhu noci.
Uživatelé mohou odhalit vzorce, které by bylo obtížné zachytit při občasném měření glukózy z kapky krve (z prstu).
Lidem, kteří cukrovku zvládají pomocí úpravy stravy nebo tablet, může sledování vlivu konkrétních jídel pomoci při každodenním rozhodování.
Výzkumníci rovněž uvedli, že 97 % účastníků, kterým byl přidělen systém CGM, tuto technologii používalo i po 26 týdnech.
Studie však byla otevřená (tzv. open-label), což znamená, že účastníci věděli, jakou léčbu dostávají. To mohlo ovlivnit jejich chování a míru zapojení.
Studie byla také financována společností Dexcom, výrobcem použitého zařízení.
Co to znamená?
Tyto poznatky rozšiřují soubor důkazů podporujících širší využívání systémů CGM u diabetu 2. typu.
Dřívější britská studie prokázala přínosy u osob užívajících bazální inzulin, zatímco nová studie CONNECT rozšiřuje tyto poznatky i na lidi, kteří inzulin vůbec neužívají.
Pozitivní výsledky studie však automaticky neznamenají změnu kritérií pro předepisování v rámci NHS.
Instituce NICE a odpovědné orgány NHS by musely zvážit dlouhodobé výsledky, klinickou vhodnost a to, zda přínosy ospravedlňují dodatečné náklady.
Pro lidi, kteří již cukrovku zvládají bez použití senzoru, zůstávají stávající metody kontroly hladiny glukózy nadále důležité.
Nová studie poskytuje důkazy, že CGM by mohlo zlepšit kontrolu glykémie u širší skupiny pacientů, avšak zatím nedokazuje, že by poskytování senzorů všem lidem s diabetem 2. typu bylo klinicky či ekonomicky přínosné.
Zdroj: diabetes.co.uk
