Míra hypoglykemického kómatu byla u hybridních systémů s uzavřenou smyčkou nižší, ale míra diabetické ketoacidózy (DKA) byla vyšší.
Výsledky potvrzují, že automatické podávání inzulinu může zlepšit kontrolu glukózy, ale uvědomění si ketonů a zvládání dnů nemoci zůstávají kritické.
Diabetes 1. typu je autoimunitní onemocnění, kdy tělo již neprodukuje inzulin.
Protože inzulin je nezbytný pro přenos glukózy do buněk, lidé s diabetem 1. typu potřebují celoživotní léčbu inzulinem.
Inzulínové pumpy a glukózové senzory transformovaly každodenní léčbu.
Mnoho lidí se však stále potýká s udržením cílových hodnot glukózy a vyhnutím se akutním komplikacím.
Při terapii s pumpou s otevřenou smyčkou se podávání inzulinu nastavuje a upravuje ručně.
V hybridních systémech s uzavřenou smyčkou senzor a algoritmus automaticky upravují bazální inzulin, zatímco uživatelé stále podávají bolus k jídlu.
Studie zkoumala, zda hybridní systémy s uzavřenou smyčkou mění riziko závažné nízké hladiny glukózy a DKA ve srovnání s terapií s otevřenou smyčkou.
Výzkumníci použili data z registru prospektivního sledování diabetu (DPV).
Zahrnuto bylo téměř 14 000 účastníků ve věku od 2 do 20 let.
Všichni žili s diabetem 1. typu déle než jeden rok.
Celkem 7 088 pacientů používalo hybridní terapii s uzavřenou smyčkou a 6 834 pacientů používalo terapii s otevřenou smyčkou. Medián doby sledování byl 1,6 roku.
Primárními výsledky byly závažná hypoglykémie a ketoacidóza.
Výzkumníci také porovnávali HbA1c, dobu v rozmezí a variabilitu glukózy.
Uživatelé hybridní terapie s uzavřenou smyčkou měli nižší míru hypoglykemického kómatu.
Míra byla hlášena jako 0,62 na 100 pacientoroků pro hybridní terapii s uzavřenou smyčkou oproti 0,91 pro terapii s otevřenou smyčkou.
HbA1c byl mírně nižší ve skupině s hybridní terapií s uzavřenou smyčkou.
Průměrná hodnota HbA1c byla 7,34 % ve srovnání se 7,50 % ve skupině s otevřenou smyčkou.
Doba v rozmezí byla vyšší u hybridních systémů s uzavřenou smyčkou.
Účastníci strávili přibližně 64 % času mezi 3,9 a 10,0 mmol/l ve srovnání s přibližně 52 % ve skupině s otevřenou smyčkou.
Variabilita glukózy byla také nižší ve skupině s hybridní uzavřenou smyčkou.
Nižší variabilita obecně znamená méně velkých výkyvů mezi vrcholy a minimy.
Míra závažné hypoglykémie se mezi skupinami významně nelišila.
To naznačuje, že hlavním přínosem hypoglykémie bylo snížení nejextrémnějších událostí, spíše než všech závažných minimů.
Hlavním problémem byla DKA.
Hybridní terapie s uzavřenou smyčkou byla spojena s vyšší mírou DKA, hlášenou jako 1,74 událostí na 100 pacientoroků oproti 0,96 u terapie s otevřenou smyčkou.
Riziko se zdálo být obzvláště vysoké u osob s horší celkovou kontrolou glukózy.
U účastníků s HbA1c 8,5 % nebo vyšším byla míra DKA hlášena jako 5,25 na 100 pacientoroků ve skupině s hybridním uzavřeným systémem oproti 1,53 ve skupině s otevřeným systémem.
Autoři zdůraznili, že to neznamená, že hybridní systémy s uzavřeným systémem jsou automaticky nebezpečné.
Poukazuje to na důležitost vzdělávání uživatelů, řešení problémů, správy infuzních setů a jasných pravidel pro nemocenské.
Zejména zdůraznili pečlivé sledování ketonů při podezření na nemoc nebo problémy s podáváním inzulinu.
Včasné testování ketonů v krvi nebo moči může pomoci odhalit rostoucí riziko DKA dříve, než se stane naléhavým stavem.
Pro rodiny a mladé lidi používající hybridní systémy s uzavřeným systémem je praktické poselství vyvážené.
Automatizované podávání inzulinu může zlepšit každodenní kontrolu, ale neodstraňuje potřebu ostražitosti, když se něco pokazí.
Zdroj: diabetes.co.uk
