Ve srovnání s uživateli inhibitorů DPP 4 měli lidé užívající léky GLP 1 mírně nižší nárůst indexu křehkosti založeného na nárokech a ti, kteří užívali léky SGLT 2, vykazovali podobný přínos.
Účinek byl jen slabě vysvětlen srdečními a bezpečnostními událostmi, což naznačuje, že tyto léky by mohly přímo pomáhat chránit před křehkostí, ačkoli k potvrzení této skutečnosti jsou zapotřebí studie.
Křehkost je u starších dospělých s diabetem 2. typu běžná a je spojena s pády, invaliditou, hospitalizací a úmrtím.
Je těžké ji zvrátit, jakmile se jednou objeví, takže zpomalení její progrese je důležitým cílem.
Výzkumníci analyzovali národní 7% vzorek nároků na léky na cukrovku v rámci programu Medicare v USA se zaměřením na starší dospělé, kteří právě začínali užívat nový lék na cukrovku.
Porovnávali lidi, kteří začali užívat agonisty receptoru GLP 1, jako je semaglutid nebo liraglutid, inhibitory SGLT 2, jako je empagliflozin nebo dapagliflozin, inhibitory DPP 4 nebo sulfonylureové deriváty.
Křehkost byla měřena pomocí validovaného indexu křehkosti založeného na tvrzeních, který se pohybuje od 0 do 1, přičemž vyšší skóre naznačuje větší křehkost.
Tým zkoumal, jak se tento index měnil v průběhu jednoho roku.
Co zjistili
Ve srovnání s novými uživateli inhibitorů DPP 4 měli ti, kteří začali užívat léky GLP 1, průměrnou změnu indexu křehkosti přibližně -0,007 a ti, kteří začali užívat léky SGLT 2, průměrnou změnu přibližně -0,005.
Jinými slovy, křehkost měla stále tendenci se s věkem zhoršovat, ale v těchto skupinách postupovala pomaleji. U lidí, kteří začali užívat sulfonylureové deriváty, nebyl zjištěn žádný významný rozdíl.
Když vědci zohlednili kardiovaskulární příhody a další bezpečnostní problémy, tyto faktory vysvětlily pouze malou část přínosu.
To naznačuje, že léky s GLP 1 a SGLT 2 mohou mít přímý vliv na dráhy spojené s křehkostí, a to nad rámec jejich známých přínosů pro srdce a ledviny.
Co to znamená pro volbu léčby
Tato studie je observační a založena na tvrzeních, nikoli na klinickém hodnocení.
Nemůže prokázat, že samotné léky zpomalují křehkost, a rozsah účinku je na individuální úrovni mírný.
Přesto to přispívá k rostoucímu pocitu, že při výběru léků na cukrovku pro starší dospělé bychom měli myslet nejen na hladinu glukózy v krvi.
U starší osoby s diabetem 2. typu, zejména u někoho, kdo je již ohrožen křehkostí, může lék s GLP 1 nebo SGLT 2, pokud je vhodný a cenově dostupný, pomoci zachovat sílu, mobilitu a nezávislost jako součást širšího plánu, který zahrnuje aktivitu, výživu a sociální podporu.
Zdroj: diabetes.co.uk
