- Jedna sloučenina, PFHxS, byla silně spojena se zvyšujícím se HbA1c během pěti let
- Zjištění jsou založena na 186 adolescentech v dlouhodobé studii bariatrické chirurgie
Bariatrická chirurgie může změnit životy teenagerů s těžkou obezitou, což často vede k výraznému úbytku hmotnosti a zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi.
Ne každý však má stejný prospěch a některé metabolické zisky časem mizí.
Nová studie z Keck School of Medicine na University of Southern California naznačuje, že znečišťující látky v životním prostředí mohou být součástí vysvětlení.
Výzkumníci uvádějí v časopise Environmental Endocrinology, že vyšší hladiny perfluoroalkylových a polyfluoroalkylových látek (PFAS) v krvi před operací byly spojeny s menším zlepšením kontroly glukózy v následujících pěti letech.
Co jsou PFAS
PFAS jsou velkou skupinou průmyslových chemikálií používaných v nepřilnavém nádobí, tkaninách odolných proti skvrnám a mnoha dalších spotřebních výrobcích.
Přetrvávají v prostředí a hromadí se v těle.
Většina dospělých ve Spojených státech má detekovatelné hladiny v krvi.
Předchozí studie spojily expozici PFAS s problémy s ledvinami a játry, některými druhy rakoviny a možnými účinky na regulaci hmotnosti a citlivost na inzulín.
Nová práce se zaměřuje na to, jak by tyto chemikálie mohly ovlivnit metabolické výsledky bariatrické chirurgie u dospívajících.
Sledování dospívajících po operaci
Studie čerpala z dat z Teen Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery, známého jako Teen LABS.
Tento projekt sleduje dospívající, kteří podstoupí operaci na snížení hmotnosti, a sleduje jejich zdraví po několik let.
U 186 účastníků ve věku 19 let a mladších vědci měřili osm různých sloučenin PFAS ve vzorcích krve odebraných před operací.
Poté sledovali změny glukózy nalačno, HbA1c, inzulínu a odhadované inzulínové rezistence v několika časových bodech až pět let po operaci.
Celkově většina dospívajících vykazovala po operaci výrazné zlepšení kontroly hladiny cukru v krvi, což odráží lepší citlivost na inzulín a sníženou hmotnost.
U osob s vyšší kombinovanou expozicí PFAS však došlo k menším poklesům HbA1c a glukózy nalačno a v některých případech se tyto markery začaly opět zvyšovat.
PFHxS vyniká
Jedna sloučenina, kyselina perfluorhexansulfonová nebo PFHxS, vykazovala obzvláště silnou souvislost.
Dospívající s vyššími hladinami PFHxS před operací měli průměrný roční nárůst HbA1c o přibližně 0,15 procentního bodu.
Toto tempo nárůstu by mohlo během několika let posunout osobu z normálního HbA1c do prediabetu nebo z prediabetu na diabetes 2. typu. PFHxS byl také spojován s malým, ale stálým nárůstem glukózy nalačno.
Při tomto tempu by se počáteční nárůsty glukózy nalačno po operaci mohly během deseti let vymazat.
Studie nenalezla jasné souvislosti mezi hladinami PFAS a koncentracemi inzulínu, ačkoli autoři poznamenávají, že v této oblasti je zapotřebí podrobnějšího výzkumu.
Proč je to důležité pro dospívající s obezitou a rizikem cukrovky
Zjištění doplňují rostoucí důkazy o tom, že chemikálie z prostředí mohou nenápadně, ale důležitým způsobem ovlivňovat metabolické zdraví.
I po dramatickém úbytku hmotnosti a chirurgických změnách střev může expozice perfluorovaných mastných kyselin (PFAS) omezit, jak velké zlepšení hladiny cukru v krvi někteří teenageři zaznamenají.
To neznamená, že bariatrická chirurgie je pro mladé lidi s těžkou obezitou neúčinná.
Procedura stále přináší většině pacientů velké zdravotní výhody.
Naznačuje to však, že lékaři by měli při poradenství pacientům a interpretaci dlouhodobých výsledků zvážit expozici vlivům prostředí.
V budoucnu by screening na PFAS před operací mohl pomoci identifikovat dospívající, kteří potřebují důkladnější sledování nebo další intervence k udržení hladiny cukru v krvi v normě.
V širším kontextu to zdůrazňuje důležitost politik, které snižují PFAS ve vodě, potravinách a spotřebním zboží.
Zdroj: diabetes.co.uk
