- Štěp fungoval více než měsíc a produkoval žluč a srážecí faktory
- Komplikace související se srážlivostí a imunitními reakcemi si vynutily jeho odstranění a pacient později zemřel
V přelomovém případě, o kterém informoval časopis Journal of Hepatology, čínští chirurgové prokázali, že geneticky modifikovaná prasečí játra mohou v lidském těle fungovat po delší dobu.
Pacient, jednasedmdesátiletý muž s těžkým onemocněním jater a rakovinou, přežil po přijetí experimentálního štěpu 171 dní.
Zákrok mu sice nezachránil život, ale poskytuje dosud nejjasnější důkaz, že prasečí játra mohou u lidí převzít životně důležité funkce.
Proč je xenotransplantace důležitá
Poptávka po dárcovských orgánech celosvětově daleko převyšuje nabídku.
Každý rok umírají tisíce lidí, kteří čekají na vhodné srdce, ledviny nebo játra.
Jen v Číně se u statisíců lidí každoročně rozvine selhání jater, ale transplantaci podstoupí jen malá část z nich.
Xenotransplantace, která zahrnuje transplantaci orgánů z jiných druhů, nabízí potenciální způsob, jak tento nedostatek snížit.
Prasata jsou považována za slibné dárce, protože jejich orgány mají podobnou velikost jako lidské orgány a lze je chovat speciálně pro transplantaci.
Prasečí orgány však po zavedení do lidského těla obvykle vyvolávají prudké imunitní reakce, což vede k rychlému selhání.
Genetické inženýrství se používá k odstranění molekul prasat, které vyvolávají imunitu, a k přidání lidských genů, které orgán činí kompatibilnějším.
Podrobnosti o případu
Pacient v této zprávě měl cirhózu a rakovinu jater související s chronickou hepatitidou B.
Nebyl kandidátem na standardní operaci ani na lidská játra od dárce.
V důsledku toho jeho lékařský tým nabídl pomocnou transplantaci, při které jsou dárcovská játra implantována vedle původního orgánu, spíše než aby jej nahradila.
Dárcem bylo miniaturní prase Diannan, které bylo rozsáhle modifikováno.
Bylo změněno deset specifických genů, aby se snížily problémy s odmítnutím a srážením krve.
Některé prasečí geny, které spouštějí imunitní útok, byly odstraněny a byly přidány lidské geny zapojené do koagulace a imunitní regulace.
V prvním měsíci po operaci produkovala prasečí játra žluč a klíčové krevní bílkoviny, včetně srážecích faktorů. Důležité je, že se neobjevily žádné známky rychlého a katastrofického odmítnutí, které trápilo dřívější pokusy o xenotransplantaci.
Komplikace a výsledek
- den lékaři zjistili komplikaci známou jako trombotická mikroangiopatie spojená s xenotransplantací.
Tento stav zahrnuje srážení a poškození malých cév a je spojen s aktivací komplementového systému, což je součást imunitní odpovědi.
Tým odstranil prasečí játra a pacienta léčil lékem blokujícím komplement a plazmatickou výměnou.
Problém se srážením krve se podařilo dostat pod kontrolu, ale muž později rozvinul těžké gastrointestinální krvácení a 171. den zemřel.
Odborníci, kteří se k případu vyjadřují, jej označují za průlom i varování.
Studie ukazuje, že geneticky upravená prasečí játra mohou podporovat lidské pacienty po dobu týdnů a možná i déle.
Zároveň zdůrazňuje, jak složitý je imunitní a srážecí systém a kolik práce zbývá, než se xenotransplantace stane rutinou.
Možné důsledky pro lidi s diabetem
U mnoha lidí s diabetem se nakonec vyvinou komplikace, které postihují ledviny nebo játra.
Teoreticky by xenotransplantace mohla jednoho dne poskytnout další orgány těm, kteří v současnosti mají malou šanci získat orgán od lidského dárce.
Tato budoucnost je stále ještě v nedohlednu.
Současný případ byl vysoce experimentální a byl proveden u velmi nemocného pacienta za pečlivého sledování.
Nemění současnou transplantační praxi a nenabízí novou možnost léčby pro lidi žijící s diabetem v současnosti.
Zdroj: diabetes.co.uk
