Opakované testování by mohlo identifikovat děti, u kterých se příznaky onemocnění objeví později, než se příznaky stanou zjevnými.
Toto doporučení není oznámením o univerzálním screeningu NHS a testování musí být doprovázeno monitorováním a podporou rodiny.
Diabetes 1. typu může začít dlouho předtím, než žízeň, úbytek hmotnosti nebo nebezpečně vysoká hladina glukózy v krvi odhalí, že je něco v nepořádku.
Nové mezinárodní pokyny stanoví, jak by zdravotnické služby mohly identifikovat toto dřívější stádium a dát rodinám čas na přípravu, než aby čelily naléhavé diagnóze.
Doporučení, publikovaná v časopise Diabetologia, se zaměřují na krevní testy na autoprotilátky proti ostrůvkům.
To jsou markery imunitní odpovědi namířené proti buňkám slinivky břišní, které produkují inzulín.
Navrhovaný plán začíná mezi dvěma a čtyřmi lety.
Děti s negativním testem by byly znovu vyšetřeny mezi šestým a osmým rokem, poté mezi deseti a patnáctým rokem, ideálně souběžně s existujícími lékařskými prohlídkami.
Pozitivní výsledek by vyžadoval potvrzení. Přítomnost autoprotilátek není důvodem k okamžitému stanovení diagnózy nebo rozhodnutí o léčbě.
Opakované testování a vyšetření hladiny glukózy v krvi by místo toho určily, zda je přítomna cukrovka 1. typu v rané fázi a jaké sledování je nutné. Toto rozlišení je důležité, protože imunitní proces a ztráta kontroly glukózy se nemusí nutně odehrávat současně.
Jedním z hlavních cílů je snížit diabetickou ketoacidózu (DKA) při diagnóze.
K této potenciálně život ohrožující komplikaci může dojít, když hladina inzulínu nebezpečně klesne.
Včasné odhalení onemocnění vytváří příležitost vysvětlit příznaky, sledovat progresi a prodiskutovat vhodné možnosti léčby nebo výzkumu, než se dítě vážně zhorší.
Ve Spojeném království již probíhá relevantní práce. Studie ELSA zkoumala screening v dětství a její další fáze byla rozšířena o děti ve věku od dvou do 17 let.
Jedná se o výzkum toho, jak by screening mohl fungovat, spíše než o univerzální program NHS, který je již k dispozici v každé ordinaci praktického lékaře.
Nové pokyny také jasně uvádějí, že screeningová služba se nemůže zastavit u zasílání výsledků krevních testů. Rodiny potřebují vysvětlení, přístup k odbornému poradenství a spolehlivý plán následné péče.
Bez této infrastruktury by včasná detekce mohla u rodičů vyvolat pochopitelnou úzkost, ale jen malou praktickou podporu.
Autoři proto doporučují zavést screening až ve chvíli, kdy jsou služby schopny zajistit celý proces péče.
Pro rodiny, kterých se týká diabetes 1. typu, nespočívá význam pouze v dřívějším stanovení diagnózy. Jde o možnost nahradit náhlé a děsivé diagnózy takovým zahájením péče, které je podložené lepší informovaností a doprovázené odpovídající podporou.
Zdroj: diabetes.co.uk
